Варикозная bolest (varicose veins)

Proširene vene - bolest, uz stanjivanje venskog zida, povećanjem lumena vena i obrazovanja aneurysm-like knotty proširenja. Obično, govoreći o varicose proširenje vena, podrazumijevaju samostalno bolest - varicose bolest donjih ekstremiteta. Варикозная bolest se manifestira osjećajem težine u nogama i njihov umor, oticanje stop i potkolenice, noćnim судорогами u nogama, vizualnim subcutaneous proširenje vena sa stvaranjem venozne čvorova. Za proširene bolesti može postati phlebitis, thrombophlebitis, razvoj kronične venske insuficijencije i obrazovanja трофических čireva. Glavni način za dijagnozu варикоза i njegove komplikacije je UZDG.

Варикозная bolest (varicose veins)

proširene vene

Варикозная bolest (varicose veins) - patologija vene, da pokaže u njihovoj ekspanziji, izvitiya, razaranja valvetrain aparata. Početno iskazivanje su obrazovanje pauk vene, nadutost potkožnih vena, obrazovanje čvorovi, bol u vene, težine u nogama. Pri progresivnoj bolesti align znakove kronične insuficijencije venskog krvotoka: oticanje stop i potkoljenice, grčevi u tele mišićima, трофические čireva, тромбофлебит, prijelome варикозно promijenjenih vena.

Pod određenim uvjetima (neke bolesti, prirođena bolest) može se proširiti ne samo vene donjih ekstremiteta. Tako, portal hipertenzija može uzrokovati proširenje vena jednjaka. Kada varikokela je sniman proširenih vena sjeme канатика, kada hemoroidi proširenje vena u području analnog otvora i donjeg dijela rektuma. Bez obzira na lokalizaciju procesa, postoji nasljedna predispozicija za razvoj варикоза u svezi s urođena slabost vaskularni zid i venozne insuficijencije zalistaka.

Bolesti, сопровождающимся proširenim venama u različitim područjima ljudskog tijela, osim donjih ekstremiteta, posvećen pojedine članke. U ovom članku ćemo govoriti o učenju bolesti - varicose proširenje vena donjih ekstremiteta.

Proširene vene - bolest, uz širenje površinskih vena, несостоятельностью venozne ventila, obrazovanje potkožnih čvorova i oslabljen protok krvi u donjim ekstremitetima. Prema različitim istraživanjima u području флебологии varicose veins pati od 30 do 40% žena i 10 do 20% muškaraca u dobi od 18 godina.

Mehanizam razvoja варикоза

Варикозная bolest

Vene donjih ekstremiteta čine razgranatu mrežu, koja se sastoji od potkožnih i dubokih vena, međusobno perforating (communicative) venama. Kroz površinske vene se događa odljev krvi iz potkožnog tkiva i kože, kroz duboke - od ostalih tkiva. Communicating žile služe za ujednačavanje tlaka između dubokim i površnim venama. Krv na njima je normalno da teče samo u jednom smjeru: od površinskih vena na duboka.

Mišićni sloj venskog zida izražena slabo i ne može da se krv kreće prema gore. Struja krvi od periferije do centra se provodi kroz preostali krvnog tlaka i tlaka tetiva nalazi u neposrednoj blizini s krvnim žilama. Ključnu ulogu igra tzv mišićna pumpa. Pomoću vežbi mišići se smanjuju, i krv stisnuo gore, jer ide dolje ometaju venski zalisci. Za održavanje normalne cirkulacije i stalno venskog tlaka utječe venoznu tonus. Pritisak u venama regulirano vasomotor centar, koji se nalazi u mozgu.

Zatajenje ventila i slabost srčanog zida dovode do toga da se krv pod utjecajem mišićne pumpe počinje teći ne samo gore, ali i prema dolje, stavljanjem pretjerani pritisak na stijenke krvnih žila, što dovodi do proširenja vena, obrazovanje čvorova i прогрессированию valve insuficijencije. Poremećen struja krvi communicative vene. Refluks krvi iz dubokih žila u površinske dovodi do daljnjeg povećanja tlaka u površinskim venama. Živci, koji se nalazi u stijenkama vena, a poslužuje se signali u сосудодвигательный centar, koji daje naredbu poboljšati venoznu tonus. U beču nisu mogli nositi s povećanim opterećenjem, postupno se širi, удлиняются, postaju vijugavim. Povišeni pritisak dovodi do atrofije mišićnih vlakana venskog zida i propast živaca koji sudjeluju u regulaciji venskog tonusa.

Faktori rizika варикоза

Proširene vene - polyethical bolest. Luče nekoliko faktora, povećanje rizika razvoja варикоза:

  1. Genetska predispozicija, zbog slabosti vaskularni zid zbog insuficijencije vezivnog tkiva.
  2. Trudnoća. Smatra se da varicose veins u trudnoći razvija zbog povećanja volumena krvi cirkulira i сдавления retroperitoneal vene trudna maternice.
  3. Pretilost - dokazani faktor rizika za nastanak варикоза. Ako je indeks tjelesne mase se povećava do 27 kg/m2, rizik od razvoja bolesti raste na 33%.
  4. Stil života. Rizik od razvoja варикоза povećava za duži boravak u sjedećem položaju ili stajanje, stalnih statičkih opterećenja, osobito ako je povezana s podizanjem utega. Negativan utjecaj na tijek bolesti imaju korzete, pridonoseći poboljšanju intraabdominalnih tlaka i uska odjeća, crushing trunk vene u području паховых nabora.
  5. Posebno hrane. Šansa za razvoj варикоза povećava pri malom sadržaju u prehrani voća i sirovog povrća. Deficit grubih vlakana dovodi do kronične opstipacije, a nedostatak nekih minerala - da ugroze oporavak strukture venske stijenke.
  6. Poremećaja hormonalne ravnoteže. Određeni utjecaj na učestalost bolesti ima široku distribuciju sredstava hormonalnih kontraceptiva i hormonalni lijekovi, koji se koriste u terapiji osteoporoze i menopause sindrom.

Klasifikacija варикоза

Postoji nekoliko klasifikacija proširenih vena. Ova raznolikost zbog polyethiologic bolesti i mnoštvom opcija struje варикоза.

Post-production klasifikacija

Ruskim phlebologists naširoko koristi postupni klasifikacija proširenih vena, izbor koji je klasifikacija V. S. Савельева:

  • Faza kompenzacije (na Saveliev - kompenzacija). Pritužbe nedostaju. Prilikom pregleda uočeni su варикозно proširene vene na jednoj ili dvije noge.
  • Faza subcompensation (na Saveliev - kompenzacija B). Prilikom pregleda na nogama vidljivi su izražene варикозно proširene vene. Pacijenti imaju pritužbe na osjećaj распирания, parestezija ("goosebumps") u području potkolenice, noćni grčevi. Slavi mali natečenost stop, gležnjeva i potkolenice u večernjim satima. Ujutro otoci nestaju.
  • Faza декомпенсации. Pristupili istaknuta align dermatitisa, ekcema. Bolesnika muči svrbež kože. Koža postaje suha, sjajna, gusta спаянной s potkožnog vlaknima. Manje krvarenja i naknadno taloženje hemosiderin dovele гиперпигментацию.

Moderna ruska klasifikacija predložena u 2000, odražava stupanj kronične venske insuficijencije, u obliku proširenih vena i uzrokovane varicose veins komplikacije.

Podjela prema oblicima

Postoje sljedeće forme proširenih vena:

  • Segmentalna poraz potkožnih i intracutaneous žila bez kiseline.
  • Segmentalna poraz vene patoloških bismo umjesto vas ponovno postavili na površni ili коммуникативным vene.
  • Uobičajena poraz vene patoloških bismo umjesto vas ponovno postavili na površni ili коммуникативным vene.
  • Uobičajena poraz vene patoloških bismo umjesto vas ponovno postavili na duboke vene.
Međunarodna klasifikacija

Tu je prepoznat međunarodna klasifikacija proširenih vena, a koristi se od strane liječnika u mnogim zemljama diljem svijeta:

  • Klasa 0. Znakovi варикоза nedostaju. Pacijenti imaju pritužbe na težine u nogama.
  • Klasa 1. Vizualno određuju сеточки vena i pauk vene (telangiectasia). Kod nekih bolesnika noću se pojavljuju grčevi u mišićima.
  • Klasa 2. Prilikom pregleda pacijenta vidljive proširene vene.
  • Klasa 3. Pojavljuju se oticanje stop, gležnjeva i potkolenice, ne nestaju nakon kratkog odmora.
  • Klasa 4. Prilikom pregleda biti prepoznati znakove lipodermatosclerosis (dermatitisa, hyperpigmentation potkolenice).
  • Razred 5. Formiraju prejudiced.
  • Klasa 6. Razvijaju uporni трофические čireve.

Simptomi варикоза

Kliničke manifestacije bolesti ovise o stadiju варикоза. Neki pacijenti još prije pojave vizualnih znakova bolesti imaju pritužbe na težine u nogama, povećani umor, lokalni bol u području potkolenice. Možda pojava telangiectasia. Znakove poremećaja venske drenaže nedostaju. Često bolest u fazi naknade asimptomatska, a pacijenti ne traže liječnika. Kada physical pregleda može выявляться lokalno proširenih vena, najčešće u gornjoj trećini potkoljenice. Proširene vene su mekani, dobro recede, koža na njima neće mijenjati.

Pacijenti s varicose veins u fazi subcompensation žale na prolazne bol, oticanje, kada je naišao duži u uspravnom položaju i nestaju u ležećem položaju. Physically (posebno u drugoj polovici dana) može выявляться pastosity ili manje otekline u području gležnjeva.

Bolesnici s varicose veins u fazi декомпенсации imaju pritužbe na stalnu težine u nogama, tupi bol, povećani umor, noćni grčevi. Svrbež kože, izraženiji u večernjim satima, je preteča трофических poremećaja. Prilikom vanjskog pregleda snimao izražen proširenja vena i globalni poremećaj venske гемодинамики. Polaganja velikog volumena krvi u zahvaćenih ekstremiteta u pojedinim slučajevima može dovesti do dizziness i fainting zbog pada krvnog tlaka.

Palpatory određuje napredne, napete vene tautoelastic konzistencije. Visine zahvaćenih vena zavarena zajedno s kožom. Lokalni produbljivanje u području priraslica govore o перенесенном periphlebit. Vizualno je sniman hyperpigmentation kožnih ozljeda kože, džepovi cyanosis. Подкожная celuloza u područja hiperpigmentacije su zatvorene. Koža grube, suhe, ne može se uzeti u nabor. Označene su dyshidrosis (češće - anhidrosis, manje - hyperhidrosis). Трофические kršenja posebno se često pojavljuju na prednji-unutrašnje strane potkolenice u donjoj trećini. U promijenjenim područja razvija ekcem, na pozadini na kojoj se u sljedećem formiraju трофические čireve.

Dijagnoza варикоза

Inscenacije dijagnoze ne predstavlja problem. Za procjenu težine povrede гемодинамики primjenjuje obostrano angioscanning, UZDG vena donjih ekstremiteta. Mogu se koristiti radiological, radionuklida metode istraživanja i rheovasography donjih ekstremiteta.

Liječenje варикоза

U liječenju bolesnika s varicose veins se koriste tri osnovne metode:

  • Konzervativna terapija варикоза

Konzervativna terapija uključuje opće preporuke (normalizacija pokreta i aktivnosti, što je smanjenje za statičko opterećenje), liječenje физкультуру, primjena sredstava za elastična kompresija (kompresijski dres, elastične bandaže), liječenje phlebotonic (диосмин + hesperidina, ekstrakt divljeg kestena). Konzervativna terapija ne može dovesti do potpunog lijekove i vratiti se već proširene vene. Primjenjuje se kao preventivno sredstvo, u razdoblju pripreme za operaciju i ako ne kirurškog liječenja варикоза.

  • Kompresija skleroterapija варикоза
Компрессионная skleroterapija варикоза

Pri ovoj metodi liječenja vrši uvod u proširenu venu posebnog lijeka. Liječnik kroz uvodi iglu u venu elastična pjena koja ispunjava zahvaćena posudu i uzrokuje grč. Zatim pacijentu nose kompresijski čarapa, drži beču u collided stanju. Kroz 3 dana stijenke vene veže. Pacijent nosi čarape u roku od 1-1,5 mjeseci, sve dok se ne formiraju guste priraslica. Indikacije za компрессионной склеротерапии - proširenih vena, ne осложненное рефлюксом iz dubokih žila u površinske kroz komunikacijske beča. Ako imate slične patološke reset učinkovitost компрессионной склеротерапии drastično smanjuje.

  • Operacijsko liječenje варикоза

Osnovna metoda liječenja осложненного рефлюксом kroz komunikacijske beča proširenih vena je operacija. Za liječenje варикоза primjenjuje mnoge operacijske tehnike, uključujući i - koristeći microsurgical aparata, radio i laser koagulacije zahvaćenih vena.

U početnoj fazi варикоза proizvode photocoagulation ili uklanjanje pauk vene laserom. Kada выраженном varicose širenje prikazana phlebectomy - uklanjanje promijenjenih vena. U ovom trenutku, ova operacija sve više se provodi primjenom minimalno invazivne tehnike - miniblectomy. U slučajevima kada varicose veins komplicirano thrombosis vene kroz sve to i pridruživanja infekcije, prikazana je operacija Troyanova-Тренделенбурга.

Prevencija варикоза

Važnu preventivnu ulogu ima formiranje ispravnih stavova stereotipa (ležati bolje nego sjediti i hodati bolje nego stajati). Ako morate dugo biti u položaju stoji ili sjedi, potrebno je povremeno naprezanje mišića potkolenice, pridaju noge uzvišeno ili vodoravni položaj. Korisno se baviti određenim sportovima (plivanje, biciklizam). U razdoblju trudnoće i pri teškim radom preporuča se koristiti sredstva elastične kompresije. Kada se pojavi prvih znakova proširenih vena treba odnositi na phlebologist.

07.08.2018